很多缴纳职工医疗保险的人员,都知道生病住院以后,可以享受医保报销待遇有,既可以用少钱医保办支付看病就医的费用,还可以用医保卡买药。但是,很多人不知社保道医疗保险的住院待遇标准是多少。由于各省医保待遇的执行标准,不尽相同。最近我整理了各省医疗保险的报销标准,结合一些苏州案例,可以为大家逐一讲解。
本期我带大家一起来看一下:江苏省在职和退休人员医保待遇标准!
一、江苏省职工医保基本情况
1.参保人数情况
截至2020年底,江苏省职工医疗参保人数为3102.25万人,与2019年相比,增加148.2万人,增长率为5.0%;其中:在职职工2296.64万人,退休人员805.61万人。
生孩2.职工医保基金收支情况
202年全省职工医疗保险(含生孩生苏州育保险)基金收入1279.6亿元,支出1105.5亿元,累计结存994.多少93亿元。总体来看,江苏省收大于支,略有结余。
二、江苏省职工医保住院多少待遇
关于江苏省职工医保的住院待遇,所辖各市略有差异,具体应以各市最新职工医保住院待遇为准。下面以南京为例,做具体分析,仅供参考。
1.起付有标准
(1)一级医院:300元。
(2)二级医院:500元。
(3)三级医院:1000元。
需要注意的是:
如果在同一年度内,第二次住院,起付标准孩子降低50%,第三次住院,免除起付标准。
举个例子:
王大爷,第一次住进三级医院,起付标准为1000元;第二次住社保进三级医院,起付标准为500元;第三次住进在三级医报销院,起付标准为0元。
2.个人支付比例
(1)一级医院:在职人员,个人支付比例为3%,退休人员支付比例为2%。
(2)二级医院:在职人员少钱,个人支付比例为5%,退休人员支付比例孩子为3%。
(3)三级医院:在报销职人员,个人支付比例为10%,退休人员支付比例为7%。
相对来说:相同的医院,退休人员个人支付比例低于在职人员。
举个例子:
可以张大爷,是退休人员。自己第一次住进二级医院,个人医药费用共计2万元,其中:有5000元属于统筹外医药费用。那么,王大爷此次住院,医保基金能报销多少费用?
王大爷医保报销费用交:(20000自己-5000-500)*(1-3%)=14065元。
写在最后:
1.江苏南京职工医保参保人员的住院起付标准,与医院等级有关。等级越高,起付标准就越高。最低300元,最高1000元。
2.在江苏南京职工医保参保人员的个人支付比例,与参保人员的身份有关。相同的医交院,退休人员个人支付比例低于在职人员。
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