工程名称： 建设单位：
施工单位： 项目经理查询网：
监理单位： 项目总监：
序号许可证 | 审 查 内 容 | 审查意见 |
1 | 施工单位是否持有安全生产许可证 | |
2 | 项目安全生产责任体在哪系建立情况。是否按规定建立了安全生产管理机构，并按规定配备专职安全生产管理人员，项目负责人、专职安全生产管理人员是否取得安全生产考核合格证书，并在有效期内。 | |
3 | 施工现场安全生产管理制度建立情况 | |
4 | 是否已按规定签订安全生产协议书 | |
5 | 是否按规定编制了施工组织设计，专项方案是否有计划 | |
6 | 安全文明施工措施费是否有支付计划或凭证 | |
7 | 拟进入施安全生产工现场的在哪号码机械设备情况及布置方案 | |
8 | 施工现场“三查询网通一平”、“施工标牌”等设置情况 | |
9 | 施工现场围挡、大门、道路、临时设施等是否符合规定要求 | |
10 | 是否安全生产针对性地制定了工程项目安全生产事故应急救援预案 | |
11 | 车辆冲洗设施是否符合规定要求 | |
12 | 其它事项 | |
审查结论： 项目负责人： 建设单号码位（公章） 年 月 日 
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