医院全成本之科室成本核算（4）

第四章 做成本核算需要具备的条件

1、了解成本核算制度

要掌握全成本核算的制度要求，结合医院管理目标，才能实现对外标准化、对内个性化的成本核算。

2012年《医院财务制度》明确了科室成本核算的相关标准，同时也要求三甲医院年底报送卫生主管部门科室成本核算报表。由于当时正是《医院财务制度》《医院会计制度》改革，大多数医院没有经验，多是医院自我摸索或借鉴以做医院的核算模式。

2015年《县级公立医院成本核算操作办法》，定义了县级核算单元、核算范围、核算方法、报表等重要节点。此办法主要指导县级公立医院开展科室成本核算工作，三级医院也有参考意义。

2019年《政府会计制度》要求所有公立医院要报送卫生主管部门科室成本核算报表。

2021年《公立医院成本核算规范》，说明核算种类、重新划分核算单元、扩大核算范围、明确核算方法、规范报表等。所有公立医院都必须按照此规范进行核算。发布起同时废止2015年的《县级公立医院成本核算操作办法》。

2、专职人员

医院全成本核算工作想要做好，必须有成本管理员。部分医院因为人员紧张，基本都是财务人员或者核算人员兼职成本核算工作。但是成本核算是个系统性工程，需要数据收集、调整分摊方案、分析报表、数据分析结果验证、科室整改建议等工作，工作量巨大。医院可根据管理需要在财务科或者核算科设立专职成本核算员，保证成本核算能够真正的帮助医院实现精细化管理。

3、信息化

医院全成本核算是繁杂的数据计算，通过人工或半人工计算都是难以实现的。现代医院要借助信息化手段进行管控，并逐渐向智能化发展。现在有很多成熟的医院全成本核算系统，基本都能实现数据的互联互通，打通信息孤岛，将成本算精、算细，帮助医院落地成本核算工作，在满足国家政策要求的同时也能满足医院个性化核算的需求。

4、扫清疑虑

医院全成本核算的落地，还要对全员进行成本知识普及，以规范流程、增收节支、决策分析、医疗定价、改善管理等方面进行培训，要让科室、人员了解到成本核算带来的各项帮助，而不是为了考核科室、考核人员降低绩效的手段，使医院上下了解成本核算真正的功能和意义。

5、重视程度

成本核算需要采集收入、支出、工作量、参数等各方数据，需要多部门协同完成。这就要求医院构建起全成本核算领导小组，由院领导担任组长，从整体上进行统筹规划，宏观把控，综合协调和解决各部门协同所出现的相关问题，在整体上树立起重视成本核算的良好观念。

总结：现阶段全成本核算制度明确，软件成熟，完成标准化的成本核算工作难度不大。但要建立一套符合医院自身的成本核算体系，还需要结合医院自身的管理目标，通过大量的调研，数据测算，在不断的修正中建立起成本核算体系。