移出经营异常名录申请表
企业基本情况 | 企业名称 | ||
统一社经营会信用代码 | |||
法定代表人场地 （负责人） | |||
住所 （经营场所） | |||
企业联络员移出 | 联系电话 | ||
列入异异常常名录理由 | □未按规证明定的期限公示年度报告 □未在责令的期限没有内公示有关怎么办企业信息 □公示信息证明理由隐瞒真实情况，弄虚作假 □通过登记的住所经营或者经营场所无法联移出系 异常 | 列入日期 | |
申请移出的理由 | |||
被委托人信息 | 姓名 | ||
身份证（件）号 | |||
委托事项 | □提交移出经营异常名录申请表 □申请理由签收管理回执 | ||
申请企业签字盖章 | 企业公名录章名录： 法定代表人（负责人）签字：营业执照 年 月 日申请 |
企业前来提交申请表，还须没有携带营业执照原件，法定代表场地人（负责人）或被委托人身份证证（件）原件，申请移出经营异常名录的证营业执照明材料，法定代表人本人前来提交申请表的，不需要填写委托人信息。
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