“一纵一横”两联动，织密网络稳运行。医保基金是人民群众的“救命钱”，医保稽核事关群众切身利益。沂南县医保局勇挑重担，积极作为，更加重视医保基金征缴稽核工作，以“一纵一横”联动织密医保征缴稽核网络：纵向上，局党组高度重视，领导班子召开会工作议结合实际情况进行部署，实现上下联动，并由基金监管科牵头成立医保征缴稽核专班，协同各科室共同确保医保基金“大后方”；横向上，积极联合县人社局，召开2020年度医保征缴稽核工作会议，向全县200家企业相关负责人明确稽核要求，以便开展后续社保、医保基金稽核工作，并将数据共享，共同追治，形成合力。
“五个统一”固流程，严格步骤求实效。将稽核工作重心放在规模较大企业、劳务派遣机构和被举报投诉单位，重点稽核企业不参保、漏报参保人数、欠缴医保费和少报缴费基数等行为。并制定“五统一”标准，即统一制定方案，统一下发通知，统一稽核标准，统一稽核程序，统一稽核时间。实施稽核前，以向被稽核单位下达稽核通知书形式，对稽核的时间、内容、方式、稽核人员及被稽核单位需提供的资料等进行明确。稽核中，根据《中华人民共和国社会保险法》、《山东省社会保险稽查办法》对被稽核单位提交的原始材料进行核实，对单位参保险种情况、缴费基数情况、参保人数及缴费情况等有关情况实施稽核；通过实地稽核，及时准确掌握参保单位的缴费能力，有的放矢地做好催缴促缴工作。截至目前，共开展企业医保征缴稽核200余家，发现问题76家，其中发现职工医保欠缴15家，职工未全员参保76家。
“四个结合”绕中心，立行立改久为功。沂南县医保局坚持问题导向，不断发散思维，始终围绕“以稽核促征缴，以稽核规范征缴，保障职工权益”这一工作中心，抓好结合点，力求做到稽核与增强参保单位法律意识，纠正违法违规行为相结合；稽核与帮助参保单位解决工作中的实际问题，改进工作相结合；稽核与宣传医疗保险方针政策，扩大社会影响面相结合；稽核与培训工作人员，锻炼稽核队伍相结合。针对稽核过程中发现职工参保漏报少报人员、欠缴等问题进行梳理汇总，并向企业下达整改意见书，责令限期整改，实行依法征缴。目前已有部分未按要求为职工缴纳医保的企业完成整改，为职工按要求缴纳了医保，有力保障职工权益，涉及5300余人。
沂南县医保局将持续跟进督导存在问题企业的整改情况，同时也为参保单位结合实际解决问题、提供帮助，始终以严谨的工作、执着的态度持续推进稽核工作，切实、长久保障职工合法权益；并按照“全面稽核，突出重点，务求实效，追求长效”的工作思路，将稽核的作用不断纵深。
