体检结果
“四高”问题依然 肺结节女性多于男性
高血脂、高尿酸在三家医院的体检结果中都是检出最多的，且年轻人和肥胖者居多，与爱吃宵夜等不健康的生活方式有关。另外，在长庚医院体检中心，男性的胃部幽门螺杆菌比女性发现得多，肺结节则是女性比男性多。
厦大附属中山医院体检科主任李怀波介绍，除了四高问题（高血压、高血脂、高血糖和高尿酸），现在体检人群的新特点是甲状腺发病多、肿瘤患者多，尤其是肺部肿瘤，其中不少是非老年女性，不仅是因为二手烟，还与遗传因素、精神压力有关。
女性的子宫癌检出率少了，这与对宫颈检查的普及与重视程度有关。但是，女性的乳腺疾病检出率增加，且居高不下。
针对不少市民反映的为啥每年体检结果都正常，最后却被查出中晚期癌症，李怀波解释，其实很多人体检只是基础项目，侧重用生理指标来评估健康状态，只是筛查常见病、慢性病。大部分癌症，尤其是早期癌症，没有太多特异性表现，可以轻而易举逃过普通体检的“法眼”。因此，对于肿瘤筛查，防癌体检项目比普通体检更有针对性、专业性、个体性，特别对不同种类肿瘤的高危人群，制订不同的体检项目尤其重要。
特别要注意的是，各疾病的高危人群，特别是有家族恶性肿瘤病史、长期吸烟、肝炎病毒携带者等，应每年针对器官部位做筛查。
体检建议
不同年龄段 重点检查项目不同
对于各年龄段如何进行有效体检，这三家医院的体检科主任都给出了以下建议:除了常规的全套生化血液，空腹B超查肝、脾、肺、肾、甲状腺是必检项目外，电子鼻咽镜、女性的乳腺、宫颈检查也应是必检项目。肺部检查在什么年龄段都应该重视。特别要注意的是，随着年纪的增加，对肿瘤检查的比重也应越来越大。
三位专家给出了5个年龄段的体检建议。
20岁-30岁
每年一次基础体检
这个年龄段，肿瘤较少见，血脂高、尿酸高并不少见。肺部检测可以拍X光片解决。除了正常的肝胆胰脾肾，女性还应注意做乳腺彩超。要注意鼻咽部的疾病筛查。
女性从有性生活开始到65岁前，每年应做一次妇科健康体检，包括宫颈癌筛查、生殖道感染检查、盆腔检查等。厦门长庚医院体检科主任李文正说，HPV感染与宫颈癌有明确的相关性，也是作为宫颈癌筛查的重要指标。早婚、早育、多产、不注意性生活卫生的女性尤其要注意。
在体检时，一项简单的尿常规检测，可以筛出血尿、蛋白尿等慢性肾脏病最常见的异常指标。
30岁-40岁
注意甲状腺、肿瘤筛查
这个年龄段应注意胃肠道、肺部的肿瘤筛查，以及甲状腺疾病的筛查。女性要重视对乳腺疾病、子宫肌瘤的筛查。
30岁开始，要逐渐关注血压和血糖方面的问题。如果经常有口渴、疲劳、体重减轻等症状，应定期监测血糖。35岁后，每年做一次促甲状腺激素(TSH)检查。近年来，甲状腺亢进（甲亢）较多发生在青年和中年女性，女性亦比男性多出3-4倍。
另外，由于卵巢在腹腔深处，一般经腹部的B超很难发现早期的病变，因此建议女性在30岁后，每年做一次卵巢癌的阴道彩超筛查，有家族史的人群，还可以添加肿瘤标志物CA125和HE4进行辅助诊断。
40岁-50岁
至少要查一次胃肠镜
从这个年龄段起心脑血管疾病开始高发，每半年或一年查一次血压、血脂、血糖，还应添加上心脏彩超和颈动脉B超。肥胖群体、有心脑血管家族病史与既往病史的人群应尤其重视。例如颈动脉B超能查看颈动脉狭窄的情况，颈动脉狭窄是脑梗的高危因素。
吸烟者(包括接触二手烟者)每年做一次低剂量的螺旋CT检查，以早期发现肺部结节。
45岁以上要至少做一次胃肠镜。“消化道肿瘤是体检中容易遗漏的部分，出现症状时再去检查，往往已错过了最佳治疗时机。”李文正说。
由于40岁之后逐渐是肿瘤的高发期，所以在40岁以上推荐加强检测肿瘤标志物（癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类199、糖类153、糖类125、EB病毒抗原抗体检测等）。另外，女性可考虑乳腺钼靶、性激素六项检测。
50岁-60岁
除了癌症，更要重视
心脑血管疾病的筛查
50岁后是癌症高发阶段，55岁以上，生活习惯不佳或由于职业因素有罹患肿瘤高危风险的人群，可根据不同癌种适当增加检查项目。有肿瘤家族病史的人群，常规体检中血样检查及肿瘤标志物检查则非常必要。
50岁以上男性应将前列腺癌筛查纳入体检清单，每年查一次前列腺特异抗原(PSA)。有肝炎病史人群，需排查肝癌。
值得注意的是，三高（高血压、高血脂、高血糖）会造成血管病变，进而出现心脑血管疾病。因此，除去肺部肿瘤筛查，要注意进行血糖筛查（不是简单的测血糖，而是耐糖测验）。另外，这个年龄段可以选择心脑血管疾病的深度检查（包括冠状动脉CT血管造影、头颅核磁共振、颈动脉彩超等）。
60岁以后
眼底筛查别忘记
心脑血管病人每半年检查一次眼底，特别是眼底检查，对于筛查糖尿病视网膜病变十分重要。
阿尔茨海默病（俗称老年痴呆症）往往从记忆力衰退开始。因而60岁以上的人群每年一次的心理、记忆方面检测也不容忽视。男性更应密切关注前列腺、每年做一次前列腺B超。
60岁以后的女性重点做好肿瘤筛检，如出现外阴肿物，绝经后的阴道出血等异常情况，要尤其注意。
【特别提醒】
高危人群
要做好防癌体检
体检的一个重要目的，就是对肿瘤的早筛。李怀波主任说，针对我国高发的肿瘤，有6类人群要特别注意防癌体检。
●肺癌高危人群:大于40岁以上的长期吸烟者，烟龄在20年以上者、每天吸20支以上，以及长期二手烟接触者，有肺癌家族史者，以及有慢性肺部疾病史者。
●肝癌高危人群:年龄40岁以上、乙肝表面抗原阳性，或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史的患者及肝癌家族史者。
●胃癌高危人群:长期幽门螺杆菌感染者，患有慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等慢性胃病的人群。
●宫颈癌高危人群:早婚、多产、多性伴侣、高危HPV持续感染者。
●乳腺癌高危人群:有乳腺癌家族史、胸部放射治疗史者。
●结直肠癌高危人群:家族性结肠息肉病的家族成员、长期便秘者。
通讯员：王秀珍 黄美宝
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