很多缴纳职工医疗保险的人员，都知道生病住院以后，可以享受医保报销待遇，既可以用医保办支付看病就医的费用，还可以用医保卡买药。但是，很多人不知道医疗保险的住院待遇标准是多少。由于各省医保待遇的执行标准，不尽相同。最近我整理了各省医疗保险的报销标准，结合一些案例，为大家逐一讲解。

本期我带大家一起来看一下：山西省在职和退休人员医保待遇标准！

一、陕西省职工医保基本情况

根据陕西省医保局发布的信息显示：陕西省医保参保人数为3876万人，参保率在95%以上。其中：职工医保住院费用政策范围内的报销比例在80%左右，比制度建立时提高了15%左右；居民医保住院费用政策范围内的报销比例在70%左右，比制度建立时提高了20%左右。

总体来看：陕西省参保人数逐年增多，医疗保险报销比例也在稳步提高。

二、陕西省职工医保住院待遇

关于陕西省职工医保的住院待遇，所辖各市略有差异，具体应以各市最新职工医保住院待遇为准。下面以西安为例，做具体分析，仅供参考。

1.起付标准

西安市将职工医保起付标准，按照医院类别，划分为4个标准。第一次住院，起付标准最高为850元，最低为200元；第二次住院，起付标准最高为800元，最低为150元；第三次住院，起付标准最高为550元，最低为100元；第四次及以上住院，均为0元。

需要注意的是：

在西安市，同一个定点医疗机构，在职人员和退休人员的起付标准是一致的。

2.封顶线

对于在职人员和退休人员，西安市职工医保报销待遇的封顶线为40万元。

3.报销比例

西安市将职工医保报销比例，按照医院类别，划分为3个标准。对于在职人员：报销比例最高我95%，最低为88%；对于退休人员，报销比例最高为95%，最低为91%。

需要注意的是：退休人员的住院报销比例略高于在职人员，相同类别的定点医疗机构，大概要高出3%。但是，对于起付标准在5万元至最高支付限额的部分，在职人员和退休人员的报销比例是一致的，均为95%。

举个例子：

王大爷，是企业退休人员。第一次住进二级医院，出院时，医疗费合计2万元，其中，有2000元的医药费用不在医保统筹报销范围之内。则王大爷能报销多少钱？

王大爷报销医疗费用：（20000-2000-400）*95%=16720元。

写在最后：

1.职工医疗保险的报销金额，与看病就医时所用的药品和发生的费用有关。符合医保政策报销范围内的药品，可以通过医保基金报销。但是，也有一些药品未纳入到医保中，这部分费用是无法报销的。在实际生活中，往往人们住院报销的医保费用，并没有想象中的那么高。

2.对于缴纳职工医保的参保人，要想在退休以后享受终身医保待遇，必须缴纳最低缴费年限。西安市的最低医保累计缴费年限为：男满30年，女满25年。对于大部分企业职工，缴满最低缴费年限还是很容易的。但是对于灵活就业人员来说，确实是一个不小的挑战。毕竟，灵活就业人员工资收入来源少，工作不稳定，要想缴满25年以上的医保年限，还是比较困难的。所以，建议灵活就业人员，一定要做好职工医保缴费规划，千万不要为了省钱，想着现在不交，等到退休时办理一次性补缴，那样反而缴费成本更高。