山东基层工会经费收支管理办法(山东省基层工会经费收支管理实施细则2015)

工会会员爱心互助补充医疗保险工程（以下简称爱心互助保险工程）自2010年实施以来，累计参保338万人次，互助金规模达1.71亿元，截至2021年2月底，累计理赔12.76万人次，赔付1.59亿元，综合赔付率达93%，极大减轻了参保会员因病造成的医疗负担，已成为工会组织全心全意服务广大职工的民心工程、福利工程。

一、互助保险的调整变化

参保缴费时间

2021年3月12日至4月12日

逾期网上参保系统关闭，不再办理！

保障期限

2021年3月12日至12月31日，

共计295天。

缴费标准

住院医疗互助保障项目每人40.4元

住院津贴互助保障项目每人32.3元

保障内容及保障额度

1.去年住院津贴的4项津贴，今年统一调整为1项，理赔金额为35元/天。

2.意外理赔金保障额度提高。因普通意外导致身体伤残的，理赔金由原来的最高10000元调整为12000元；导致身故的，理赔金由原来的6000元调整为12000元。

3.特疾慰问金保障内容增加、保障额度提高。在男性、女性原发性四种癌症的基础上，男性增加原发性结肠癌、原发性胰腺癌两种癌症，女性增加原发性输卵管癌、原发性阴道癌。保障额度由原来的4000元提高至5000元。

二、网上参保的注意事项

针对以往网上参保过程中出现的问题，小编在此说明一下。

登陆参保系统http://cb.whghzx.com/users/login

或者登陆威海市总工会网站：http://www.whgh.org.cn/

01

“完善单位信息栏”，根据要求填写信息。在这里强调一下“电子印章”，上传电子印章后，在接下来录入参保信息时会更加便利，所以建议大家将电子印章上传。

02

“住院医疗的参保”，需要注意的是接收发票邮箱，务必填写正确，不然收不到电子发票。

03

“录入参保人”，需要注意：参保人员名单如果没有变动，可以直接下载去年的人员名单。但必须将人员名单复制至新的参保人员模板中，不可直接上传去年的人员名单，否则上传不成功。如果有变动（增加或者减少），也是一样，必须用系统内的参保模板下载之后导入。待后台管理人员审核通过后，再进行下一步。

04

“缴费”，原则上缴费单位必须与参保单位名称一致，如有下列情况，需出具相关证明。

缴费方式有两种：公对公转账和现金缴款。

1、公对公转账：缴费单位名称与参保单位名称不一致需要提供代打款情况证明。这个证明从“我的主页—住院医疗注意事项”下载，填写，然后上传系统。另外还需要提供代打款单位的资质证明，例如，参保单位是三角集团，缴费单位是三角集团工会委员会，这时候需要提供《工会法人资格证》（注意：资格证必须是有效期内，往年有单位的资格证超期）。

以经办人个人名义现金缴费：有些单位可能是经办人去ATM机转账或者直接网上银行转账（要求缴款时的经办人姓名，与系统内填写的经办人姓名必须一致），这时候需要上传系统的是：现金存款凭证、经办人的身份证复印件和无对公账户存款证明（盖参保单位章）（详见参保系统中“住院医疗注意事项”中下载这个证明）。注意：必须是参保系统中经办人的名字缴款。

2、以单位名称现金缴费：经办人去银行柜台存款。

现金→中国工商银行→填写现金缴款凭证（交款人必须填写参保单位全称，不能写简称，不能有错别字）→中国人寿保险公司账户→银行系统生成现金存款凭证。

然后将现金存款凭证、经办人身份证复印件和代打款单位的资质证明上传参保系统。

05

“住院津贴参保”需要注意的问题，同样是注意缴款的时候，确定哪种方式缴款，缴款方式与住院医疗一致。一定要注意缴款账号、缴款金额一定不要弄错了。

另外，如果参保单位和缴费单位不一致，需要从系统下载代打款情况证明，但住院津贴里这个证明的名称是“统一支付证明”，同样还是从“我的主页—住院津贴需要注意事项里”下载“统一支付证明”，填写、上传。

注意：必须是参保系统中经办人的名字缴纳保费。

若有些缴款单位不能提供资质证明，只能现金个人缴纳。

三、常见问题答疑

工会经费能否用于互助保障项目开支？

依据：鲁会办〔2018〕70号《山东省基层工会经费收支管理实施细则（试行）》“第三章第九条之（六）规定：其他维权支出。用于基层工会补助职工和会员参加互助互济保障活动等其他方面的维权支出。”就是说参保单位可以使用工会经费为职工统一投保。

退休的职工可以参保吗？

两份保险对退休人员的界定是一样的，2021年3月12日之前退休的工会会员不得参保。也就是说3月13日之后退休的职工，是可以参保的。

关于退休返聘和病休职工是否可以参保？

退休返聘人员、长期离岗病休人员（长期离岗病休是指超过《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》中按照工作年限规定的医疗期）不得参加本项目。如果违规参保，后期来理赔，可能就会拒赔。

住院医疗可以异地就医吗？

如在外地住院，需持本地医保打印的统筹费用结算单进行住院医疗理赔。

提交理赔材料，只需提供文件中规定的报销所需材料，其他材料不需提供，否则会被工作人员定期清理，造成不必要的麻烦。