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劳务工医保三档是什么意思(劳务工三险是什么意思)

本文导语:2016年城镇居民基本医疗保险和新农合的个人缴费比例或将上升,那么今年深圳医疗保险缴费比例会有所调整吗?


专家认为,从筹资机制来看,财政补助已经占到筹资总额的四分之三左右,居民医保存在“泛福利化”倾向,未来应逐步改变目前个人与财政筹资责任失衡的局面,建立财政补贴与个人缴费的合理分担机制。


财政补贴与个人筹资比接近4∶1


有业内人士担心,我国的居民医保已经出现了“泛福利化”倾向。随着个人收入水平的不断提高,个人的缴费责任并没有相应提高,这给公众一种印象:居民医保主要是靠政府投入,似乎更像一种福利,而不是保险。


医保自付比例深圳低于北上广 仅占总费用的5%-10%


医保自付部分仅占总费用的5%-10%。深圳医保单位缴费比例低,为职工工资总额的6.2%,北京、上海和广州的缴费比例分别是深圳的1.6、1.9和1.4倍。


据介绍,深圳已经形成覆盖养老、医疗、失业、工伤和生育的社会保险政策法规体系,企业职工和城镇居民全部纳入到养老保险、医疗保险参保范围,各险种参保无户籍限制。


深圳医保单位缴费比例低,为职工工资总额的6.2%,北京、上海和广州的缴费比例分别是深圳的1.6、1.9和1.4倍;深圳参保人住院时统筹基金偿付的最低标准为四地最低,住院报销比例、门诊支付比例、划入个人账户比例均为四地最高,医疗保险自付部分仅占总费用的5%-10%;连续参保满6年以上的,统筹基金最高支付限额达到135.4万元。


市社保局于2014年1月8日发出关于新办法实施后缴费的提示,医保缴费有多项变化,整体医保待遇水平提高。


根据该提示,新办法将基本医疗保险分为三个档次:一档、二档、三档分别对应原综合医疗保险、原住院医疗保险、原劳务工医疗保险。其中,缴费变化最大的是基本医疗保险三档,不再按每人每月单位8元、个人4元定额缴费,而是每人每月以本市上年度在岗职工月平均工资为基数(现为4918元),单位按0.45%、个人按0.1%缴费。


此外,基本医疗保险一档的总缴费比例降低了,由原来8.5%下降为8.2%。其中基本医疗保险总缴费比例保持不变,为8%(单位缴6%,个人缴2%)。


基本医疗保险二档总缴费比例仍维持0.8%不变,但缴费结构发生了变化:基本医疗保险由原来的本市上年度在岗职工月平均工资的0.6%调整为0.7%(单位缴0.5%,个人缴0.2%)。


新办法实施后参保人整体医保待遇水平提高,体现在5个方面:


一是增加了可享受门诊大病待遇的病种,目前共有7种大病可享大病门诊待遇;


二是基本医疗保险二档和三档参保人门诊统筹基金的最高支付限额,由原来的最高800元提高至1000元;


三是个人账户用于家庭共济支出“门槛”降低,将个人账户可用于家庭共济支出的最低余额要求由原来的市上年度在岗职工月平均工资改为市上年度在岗职工年平均工资的5%,仅为原来金额的60%;


四是将市外医疗机构的住院起付线由原来的400元调整为已按规定办理转诊或备案的为400元,未办理转诊或备案的为1000元;


五是降低自行转诊人员的自付比例,对自行转诊人员到市外定点医疗机构和市外非定点医疗机构就医的人员,医疗保险报销时基金支付比例分别按新办法规定支付标准的90%、70%支付,个人自付比例减少约10%。


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