参保人住院刷医保支付医药费，通常会收到一张“社会医疗保险医疗费用结算单”（简称“医保结算单”）

我们以广东深圳为例，结算单是这样的。

（点开大图查看）

上面密密麻麻的费用明细，真是一见头晕，二见心惊，不明觉厉，在线急求计算器

不少人发出灵魂拷问：春花秋月何时了，住个院医保到底报销多少？自己还要出多少钱？

首先，医保结算单的内容，主要分为基础信息和住院费用信息。

基础信单范本息

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基础信息包括参保人的人员信息、医疗机构信息、就诊相关信息，参保人可通过查看基础信息，对这次住院情况一目了然。

住院费用信息

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住院费用信息分为3部分：住院费用概况（如图，标为蓝色部分）；住院项目分明细(（橙色部分）；基金支付分类明细（绿色部分报销）

住院费用和报销金额怎么算？就“住院费用信息”展开细讲

住院费用概)况

包括本次就医总费用、基金支付费用、个人支付费用、起付线等信息。

费用计算公式：本次就结算医总费用=基金支付费用 个人支付费用

1、本次就医总费用

指这次住院期间产范本生的费用总费用额，即第二部分的总费用合计金额（橙色部分，⑥）。

2、基金支付费用

指这次住院费范本用总额中，涉及的各类基金（包括基本医疗保险统筹基金、大病基金、补充保险基金等）支付的总金额，简单来说就是这次刷医保直接报销的金额，也是第三部分的各基金支付分类明细的总额。（绿色部分，⑦ ⑧）。

3、个人支付费用

是指这次住)院费用中，需明细要参保人现金支付的部分，包括自费项目、不符合医保支付限制性范围的药品及诊疗项目、超限价自付、比例自付及起付线（④）等费用。

4、起付线

根据《深圳市社会医疗保险办法》规定，深圳市的住院起付线设定为：

市单明细内一级以下医院为100元，(二级医院为200元，三级医院为300元；

市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。

分类项目明细

医院根据参保人此次住院期间产生的费用分类项目信息，主要包括床位费、西药费、治疗费、检查费、其他等。

划重点！！

分类项目中的“自费部分”，明细指的是该项目中含有不属于医保目录范围内的相关费用，但药品及诊疗项目等超限价部分单明细不会在该部分中显示。

比如，图上⑤表示西药费中存在不属于医保目录范围内的药品费用，费用为8638.78元，医保不报销，需要参保人自费用药。

基金支付分类明细

包报销括各类基金支付费结算用的金额，简单来说就是这次刷医保，每个基金各自报销了多少钱。

各项基金支付分类含义

基本医疗保险统费用筹基金支付

基本医疗保险统筹基金按规定报销属于广东省基本医疗目录范围内的药品、诊疗、治疗项目等医疗费用。

补充保险基金支付（地方补充医疗保险）

地方补单范本充医疗保险基金按规定报销属于深圳市地方补充医疗保险目录内的医疗费用。

大病基金支付

按规定支付深圳市参加了重特大疾病补充医疗保险的参保人符合范围内的医疗费用。

个人账户支付

按规定可用参保人医保个人账户支付的医疗费用。

医疗救助基金支付

按规定用医疗救助基金支付深圳市医疗救助人员符合范围内的医疗费用。

其他基金支付

政府兜底基金、一至六级残疾军人及离休人员专项医疗补助基金按规定支付相应参保人的医疗费用。其他基单金支付项深圳市暂不涉及。

源自：深圳医保

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