大爷住院手术花费3万多，为何新农合只报销了972元

最近河北定州的一个新闻闹的很大，70岁的王大爷，几个月前腰疼的厉害，去北京看病，很快医院安排做了腰部微创手术。最后连手术带住院，前前后后总共花了3万多块钱。然而当老两口拿着票据去报销时，对方却只给报了972块钱，这算下来只报销了3%。

王大爷看病花了3万多，社保只报销了972元

这让王大爷很是不解，别人都说新农保可以报销一半以上，为什么自己看病做手术只报销了不到一千块？

新农保还有必要交吗？

要搞清这个问题，我们不妨来梳理一下，王大爷3万多元的医疗费用里面，是怎么报销的。

首先，门诊检查费用花了好几千，这个没法报销，因为新农合只报销住院费用。

其次，扣除门诊检查费用，剩下的住院手术费用一共2万多，我们来分析下看具体是怎么报的呢？

医保报销机制

为了便于大家理解，我们结合上图的医保报销机制来看。

1、起付线：医保是有起付线的。一般医保的起付线在1000以内，但因为是异地就医，新农保的起付线高达3500元，超过起付线的才能报销。

2、自费项目不报销。

医保报销分甲、乙、丙三个项目。新农保针对这三个项目的报销比例是：甲类项目报销50%，乙类项目自费5%基础上在报销50%，丙内范围不报销。

花费最大的1.4万元的手术刀费用不报销

王大爷看病的整个治疗过程中，花费最大的1.4万元，属于丙类报销，不在医保保险目录之内，需要完全自费。

3、比例自付部分。

王大爷住院花费的20326.6元中，扣除3500元的起付线，再去掉不能报销的1.4万元，可报销的金额只剩2千左右。前文提到，甲类和乙类不是全额报销，只报销50%左右，还有一大半是比例自付部分。

所以，这样算下来，王大爷只拿到972元的报销款，也就不足为怪

说到最后，二师兄还是想通过这个案例，让大家明白：社保医疗不是万能的，新农保医疗覆盖的范围更加有限。建议在社保医疗的基础上，再配置一份商业医疗险。尤其是父母在农村的，一定要记得尽早配置商业医疗保险。