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3月18日凌晨，上海市新冠肺炎疫情防控专家组成员、复旦大学医学院副院长吴凡百忙中接受人民日报大江东工作室专访。这位“疾控女侠”与上海新冠疫情防控决策者和一线疾控人员一样，几乎不眠不休。见缝插针式的午夜专访，吴凡对于当前上海疫情防控策略调整、网格化筛查等问题，一一正面回应。

大江东：国内这轮疫情严重的几个地区要么封城，要么多轮全员核酸检测，上海坚持不封城，而是大规模实行切块式、网格网络公司化管理，这个决策是怎样做出的？对可能面临的风险，做过哪些评估和研究？

吴凡：首先，上海不是“坚持”不封城，而是根据疫情发展不同阶段、根据疫情特征做出的科学选择。大家都知道，上海此需要前主要是靠“早发现”，加上精准的流调溯源，划定密接、次密接、风险人群这三个圈层来做好防控，尽量在做减法，“多一个不要，少一个不行”。这个策略成功的前提，是病例发现要早，才能快速排摸清楚。如果出现较大范围社区传播，就不具备这种做法的前提和条件了。

根据近期疫情传播特点和对几个区阳性人员的分析，我们发现，疫情存在多点、局部聚集哪些的特征，并有向全市扩散的趋势。我们一面围绕发现的阳性人员线网络公司索进行排摸，采取相应防控措施；一面也发现存在病毒隐性感染和隐匿传播的问题。由于奥密克戎变异株传播力增强、人群普遍接种疫苗，无症状感染者和轻症病例比例比较高，这对“早发现”策略是巨大挑战。如果不能及时阻断病毒传播链，当隐性感染者的基数积累到一定程度，就会出现面上较大范围的爆发疫情。

对 “精准防控”的理解，我们不要僵化。今天上海调整防控策略，用“减少流动 核大公酸筛查” 切块式、网格化筛查的做法，正是根据不同的疫情特征，实事求是地分类采取防控措施，是科学精准防控的另一种形态。上海疫情防控从来不会为精准而精准、为创新而创新，而是秉持实事求是科学态度。每一个决策，专家建议，领导拍板，都是需要有担当的。

习近平总书记多次强调要统筹好疫情防控和经济社会发展，努力用最小的代价实现最大的防控效果，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。我们也一公司直思考，什么是“最小的代价”，如何实现“最大的防控效果”；怎样找准“统筹好疫情防控和经济社会发展”的平衡点——一方面生命至上，疫情防控是当前头等大事；另一方面，控制疫情也是为了百姓利益，保障经济社会发展，不能只从防控单一维度公司考虑下重手、做加法，必须多方兼顾。疫情防控中，减法才难做，“多一个不要”就是做减法，现在不层层加码，分区分层差异化对待也是做减法。

从某种意义上说，上海今天不封城、不停摆是被“逼”出来的，上海没有退路。上海不只是大公上海人的上海，也是中国人的上海，对中国经济社会发展的重要性无可替代，甚至会影响国际经济的大局。像世界第一大集装箱港码头如果注册停摆，会有多少国际货物贸易受牵连，多少货船滞留海上？如果封城，停摆一周、十天，对扫干净疫情确实有利，但从经济民生角度看，多少中小微企业、打工人、市民百姓都要停下来，各种损失之大，是我们承受不起的！

疫情防控，上海现在走了一条很艰难的路，防控策略有了重大调整，“打法”上海变了。原来是找出病毒感染的上、下家，点对点清除；现在是“减少流动 扩大筛查”，一个个区域切块、划分网格，快速排摸，通过阶段性让经济生活慢下来而不是停摆，来实现疫情的社会面动态清零。

大江东：不少人担忧，上海控制得住这一波感染吗？疫情会在何时迎来“拐点”、实现社会面清零？

吴凡：我不做预报。随着网格化筛查的推进，上海的感染人数短期还会继续增加，这符合我们的预期。以前的病例数字只是冰山一角，现在什么要把“冰山”底部兜进来，才知道这个底有多大。

最近，上海疫情防控领导小组一直都在深入细致地与专有家组一起分析研判，反复权衡，果断决策。疫情没有给我们考虑周全的时间，上海不能等待，明确的防控目标，确定了防控战略大方向，接下来的具体战术问题就是边推进、边研究，动态研判下一步的打法、手势。这两天，有了第一阶段重点区域、重点人群筛查的数据，就要重新划分下阶段重点地区了。

这一次网格化筛查，最大好处是把病毒的隐匿传播阻断，去除隐藏在“水面之下的冰山”部分。一旦隐匿传播链阻断，感染人数就会断崖式下降。当前还有一些风险，流行病学溯源显示，上海这波疫情并非一个来源，除了本地疫情传播外，也发现了国内其他地区传入引发的局部疫情。

大江东：近期的封闭管理，时间、范围五花八门，有的是14天，有的是7 7，有的是2 12，有的是48小时，百姓有点懵。能否详细解释一下，各种场所和人员封控的科学依据、解封标准？

吴凡：这些管控措施，48小时（2天），是这次重点区域筛查的措施，目的是减少人员流动，没有短期的网格固定，核酸筛查就像开着水龙头拖地板，很难排清。

其它几个措施，是围绕着确诊病例和密接、次密接、风险人群这“三个圈层”的管控规定。

目前，密接者都是14天集中隔离，次密接为7天集中隔离 7天社区自我监测。“2 12”针对的是密接者所在的楼栋或工作场所的风险人群。对次密接者涉及的工作场所的人员，目前只要14天自我健康管理。

大江东：新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》对轻型病例实行集中隔离管理，无症状感染者也并不收治，是否会带来防控风险？

吴凡：没有风险。诊疗方案是针对病人的诊疗规上海范，规定医疗机构病人怎么诊断、怎么治疗、什么标准算治愈。无症状感染者不是病人，不需要治疗，只是他们有传染性，不能不管。虽然有过少数病人治愈出院后核酸复阳的情况，但都没有造成持续感染和传播的能力，也就没有太多公共卫生学意义。

近期，实施多时的国家疫情防控第八版规范也在征求意见，一经颁布，防控规定会注册有所调整，我们也会做出相应改变。

大江东：正在进行的大规模网格化筛查中，出现了核酸采样排长队、健康云系统不畅、检测结果报告时间长等问题，您怎么看？

吴凡：据条件我了解，为防范恶意攻击，上海“健康云”系统建设时设置了保护机制，一旦短时间有大量访问，系统会自动防护，目前已经做了调整。鼓励大家错时，提前生成“健康云”二维码截屏，小区检测分时段错条件峰，让上网人数均匀化等。有的小区16日出现采样排队聚集现象，到17日就变得高效顺畅。毕竟抗疫两年多，上海从没有同时做过这么多筛查。

大江东：关于网格化筛查，有市民担心，“不什么是同时做，做完的小区和外面一流通，又会有传染风险”，如果市民有多处住房，还有不被网格固化的可能性……是这样吗？

吴凡：这一次，上海综合流调情况和“热力图”等，对病例较多、活动频繁、传播链复杂、扩散风险较高的重点区域进行较大范围主动筛查。48小时内的网格化筛查，人员是固哪些定的。48小时后，对于筛查二次结果“双阴”的疫情低风险的街镇，予以解封。对于筛查发现病例或无症状感染者，但区域需要疫情风险相对较低的街镇，针对该病例相关人员和居住地等场所（网格）落实进一步排查管控的措施，其余区域予以解封。对于筛查发现病例或无症状感染者较多，区域疫情风险较高的街镇，为尽早发现传染源，及早阻断疫情传播链，经研判评估，需再次对该街镇开展全覆盖的筛查。下一轮，重点区域调整，范围会大大收缩。阳性感染者就这样被固定在一个网格里。

这次重点区域筛查可以说上海正在努力探索一条疫情防控的新路——城市运行不停摆，通过分级分类，实现社会面动态清零。像上海这样有近3000万实有人口的超大城市，如果没有网格化的扎实基础，即使全城封闭，也会有漏网之鱼。

吴凡：疾控队伍和基层防控人员确实太疲惫了！心存感动与敬意的最好方式，就是配合他们，不给疫情防控添乱，自律、有作好个人防护，不要因为个人生活有些不便就放任发泄不满情绪。疾控队伍是抗疫特种兵、突击队，要爱护好他们，关键时候用在刀刃上。疫情防控不只是公共卫生的事，更是一个系统性社会治理问题，需要同心协力、综合施策。