关于公立医院改革试点的指导意见(关于公立医院改革试点的指导意见内部审计)

改革医保支付方式 推行按病种付费

老百姓关心的看病就医政策，又将有新变化！近日，《江西省人民政府办公厅关于推动全省公立医院高质量发展的实施意见》出台，到2025年，在全省基本形成以国家级区域医疗中心、省级公立医院、省级区域医疗中心为骨干，临床重点专科为支点，紧密型城市医疗集团和县域医共体为载体的高水平公立医院网络，在疑难疾病、重大疾病、重大疫情的医疗救治、多中心研究、大数据集成、科研成果转化等方面发挥协同作用，带动城乡医疗服务体系实现高质量发展。

有条件的三甲医院

建立紧急救援直升机起降点

规划建设4-5所省级区域医疗中心，促进优质医疗资源扩容下沉，提升省域诊疗能力，减少跨省就医。有条件的省直三甲医院建立能实施紧急医疗救援的直升机临时起降点，设区市选取1-2家三甲医院建立能实施紧急医疗救援的直升机临时起降点。

2022年底前，每个设区市选择1家综合医院针对性提升传染病救治能力，对现有独立传染病医院进行基础设施改善和设备升级；每个县（市）依托1家县级医院，加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设。

开设合理用药咨询

或药物治疗管理门诊

我省提出，以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、老年医学、儿科、精神心理、麻醉、影像、病理、检验等临床专科，以专科发展带动诊疗能力和水平提升，到2025年，力争建设国家、省、市（县）临床重点专科37个、100个、200个。加大对中医医院的支持力度，做优做强针灸、热敏灸、骨伤、肛肠、妇科及肺病、脾胃肝胆病、心脑血管病等专科专病。支持南昌大学、江西中医药大学、赣南医学院、南昌医学院等院校加强相关学科建设。

推进医疗服务模式创新。推广多学科诊疗模式。大力推行日间手术。做实责任制整体护理，强化基础护理，开展延续护理服务。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务。大力推进院前医疗急救网络建设，创新急诊急救服务模式，有效提升院前医疗急救服务能力。

建立病种组合标准体系

减轻患者就医负担

我省提出，2022年底前，全省二级及以上公立医院成立运营管理委员会，整合医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统，建立医院运营管理决策支持系统。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品使用标准和耗材标准等，对医院CMI、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，减轻患者就医负担。

改革薪酬分配制度。制定全省深化公立医院薪酬制度改革指导意见，落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，合理确定公立医院薪酬水平，建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，充分落实公立医院内部分配自主权，建立健全公立医院负责人薪酬激励约束机制。力争到2025年公立医院人员薪酬中固定部分占比达到40%左右。

探索按床日付费、

门诊按人头付费

深化医疗服务价格改革。建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。2022年6月底前，建立灵敏有序的医疗服务价格动态调整机制，每年开展一次调价评估，在确保实现价格总水平调控目标的情况下，达到启动条件要以区域内公立医疗机构医疗服务费用为基数，合理确定价格调整总量，在总量范围内突出重点、有升有降调整医疗服务价格。逐步统一全省医疗服务项目价格规范。

深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，开展按疾病诊断相关分组付费国家试点，开展区域点数法总额预算和按病种分值付费试点，探索按床日付费、门诊按人头付费。探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。科学制定医保总额预算，合理确定、动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准。

推行分时段预约诊疗

和检查检验集中预约

我省提出，建立患者综合服务中心（窗口），推进健康管理、疾病预防、预约诊疗、门诊和住院等一体化服务。持续改善医疗服务，推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务，开展诊间（床旁）结算、检查检验结果互认等服务。到2022年，力争50%以上二级及以上综合性医院规范设立老年医学科，力争80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗机构成为老年友善医疗机构。